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当キャンペーンは 『 ASUKAレンタルサーバ 』 ご利用のユーザ様のみのキャンペーンとなります

お申込みは、FAXまたはメールにてお受けいたしております。

クレジット決済サービスのお申し込みに必要な書類は下記4点となります。

○　申込書 ○　代金決済業務委託契約書（申込書と同じファイルの２ページ目です） ○　加盟店様審査依頼書 ○　登記簿謄本（法人の場合）または、住民票（個人の場合） 　　　（登記簿謄本、住民票はコピーでも構いません）

FAXでお申込みいただく場合には、お申込み用紙（PDFファイル）をダウンロードしていただき、必要事項をご記入の上、下記へFAXをお送りください。FAXが到着次第、決済サービスのお手続きを行います。なお、上記4点の書類が全て揃いましたら、先にFAXでお送りいただきました申込用紙も含め、全て郵送にてお送りいただきます。書類が到着いたしましたら、本登録をさせていただきます。

FAX番号：03-3363-3099

ダウンロード こちらをご覧いただくにはAcrobat Readerが必要です。 お申込書 加盟店様審査依頼書 Acrobat Reader

下記メールフォームよりお申込み頂いた場合には、こちらから郵送でお申込書、加盟店様審査依頼書等をお送りいたします。郵送いたしました書類にご記入・ご捺印の上、上記4点の書類が揃いましたら、郵送にて弊社へお送りいただきます。書類到着後、決済サービスのお手続きと本登録をさせていただきます。

すべての項目をご入力ください。

開通希望日 平成 年 月 日　※半角英数 申込者（漢字） 法人名又は個人名 申込者（フリガナ） 法人名又は個人名 代表者名（漢字） 代表者名（フリガナ） 会社・住所 〒 ※半角英数　例）160-0023 会社・メールアドレス ※半角英数 会社・TEL ※半角英数 会社・FAX ※半角英数 代表者自宅・住所 〒 ※半角英数　例）160-0023 代表者自宅・メールアドレス ※半角英数 代表者自宅・TEL ※半角英数 代表者自宅・FAX ※半角英数 サイト名 サイトURL ※半角英数 サイトご担当者（漢字） サイトご担当者（フリガナ） 連絡事項：

弊社で審査させて頂いた後、その結果によってサービス開始となりますの でご了承ください

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